耳垢栓塞

による Jinxxx の上 Dec 06, 2023

著者: ルシーヌ・マミコニャン博士

耳垢とは何ですか？

耳垢は耳垢とも呼ばれ、外耳道内に存在し、死んだ皮膚細胞と外耳道の耳垢腺および皮脂腺の分泌物で構成されています。耳垢は耳を感染症、異物、昆虫から守るため、その生成は正常な生理学的プロセスです。さらに、耳垢は外耳道の皮膚に潤いを与えます。ほとんどの場合、耳垢は顎の動きによって自然に除去されます。しかし、この自己洗浄メカニズムが適切に機能しない人もおり、耳垢が詰まってしまいます。これは医師の診察を受ける一般的な症状で、小児人口の約 10%、高齢者および認知障害患者の 30% に影響を及ぼしています。

耳垢栓塞の原因は何ですか?

耳垢栓塞は、耳垢の生産量が除去量を上回った場合に発生します。腺活動の増加、慢性的な耳の感染症、耳の解剖学的変化（狭い耳道など）、耳の中の毛包数の増加は、耳垢栓塞の素因となります。その他の原因としては、綿棒、補聴器、水泳用プラグの頻繁な使用などが挙げられます。

耳垢栓塞の一般的な症状は何ですか?

外耳道または鼓膜を塞ぐ耳垢は、伝音性難聴、耳の詰まり、痛み、かゆみ、耳鳴りなど、さまざまな症状を呈することがあります。この疾患の患者は、耳垢がほとんど蓄積していない場合はよく見られる症状で、症状がまったく現れないこともあります。まれに、耳垢が細菌や真菌に感染して症状が悪化することがあります。

耳垢栓塞はどのように診断されますか?

患者の病歴と身体検査は、医師が診断を下すのに役立ちます。耳垢栓塞は、耳鏡または双眼顕微鏡で直接観察できます。医師が簡単な聴力検査を必要とする場合もあります。

耳垢栓塞はどのように治療しますか?

耳垢栓塞の管理には、主に耳垢溶解剤、洗浄、手動除去の 3 つの選択肢があります。

耳垢溶解剤は、器具と洗浄による手動除去と組み合わせて使用することも、単独で使用することもできる液体溶液です。耳垢を柔らかくするために外耳道に局所的に塗布します。これらの薬剤には、実用性や機械的損傷のリスクが低いなど、いくつかの利点があります。ただし、皮膚の炎症やアレルギー反応を引き起こす可能性があります。鼓膜破裂または外耳感染の患者は、耳垢溶解剤を避けることをお勧めします。

最も一般的に使用される洗浄法は、注射器による手動洗浄です。温水のみ、または温水と過酸化水素を混合して外耳道に注入します。その後、外耳道が完全にクリアになっているか、または損傷の可能性がないか評価する必要があります。この処置の前に、鼓膜穿孔、ティンパノメトリーチューブ、および外耳道の解剖学的異常を除外する必要があります。洗浄による合併症には、皮膚損傷、疼痛、まれにめまいや鼓膜破裂などがあります。

手動による耳垢除去は、双眼顕微鏡または手持ち式耳鏡と金属またはプラスチックのループ、キューレット、鉗子を使用して直接観察しながら行います。この方法は、耳の感染症や鼓膜穿孔のリスクが低いなど、他の方法に比べていくつかの利点があります。ただし、手動による除去には、より多くのスキルと特別な機器が必要です。